Piše: Petra Sliško, mag. nutr.
Croatia poliklinika
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je ginekološko i metaboličko stanje koje zahvaća 6–13% žena reproduktivne dobi. Dijagnosticira se kroz prisutnost minimalno 2 od 3 kriterija:
- Biokemijski ili klinički znakovi povišene koncentracije jednog ili više androgenih hormona (testosteron, dihidrotestosteron, androstendion, DHEA)
- Policistični jajnici vidljivi na ultrazvučnom pregledu
- Produljeni menstrualni ciklusi (>35 dana) ili izostanak menstruacije
Kako prepoznati PCOS?
Najčešći simptomi su:
- Poteškoće u regulaciji tjelesne mase
- Nakupljanje abdominalnog masnog tkiva
- Akne i masna koža lica
- Pojačana dlakavost (posebice na bradi i licu, leđima i prsima)
- Opadanje kose
- Produljeni menstrualni ciklusi ili izostanak menstruacija
Što se krije u pozadini PCOS-a?
Borba s PCOS-om je nerijetko izazovna i popraćena nizom metaboličkih stanja. Tu se posebno ističu inzulinska rezistencija, odnosno poremećaj metabolizma glukoze te hiperkolesterolemija ili povišene razine kolesterola u krvi.
Međutim, inzulinska rezistencija u zadnje vrijeme privlači sve veću pažnju znanosti. Iako ovo stanje ima preko 70% žena s PCOS-om, inzulinska rezistencija nije „rezervirana“ samo za prekomjernu tjelesnu masu i pretilost, već može biti prisutna čak i kod adekvatno uhranjenih žena (15-30%).
Prekomjernu tjelesnu masu i pretilost također često vežemo uz PCOS i to na sljedeći način: povećano masno tkivo uzrokuje lučenje upalnih medijatora što potom uzrokuje povećano lučenje androgenih hormona u jajnicima i nadbubrežnoj žlijezdi. Androgeni hormoni potom stimuliraju lučenje inzulina u gušterači, a taj isti inzulin potom stimulira lučenje LH (luteinizirajući hormon). Tako se narušava homeostaza tzv. osi hipotalamus-hipofiza-jajnici (veza mozga i jajnika) i tvori se začarani krug povećanja tjelesne mase, povećanja lučenja androgenih hormona i inzulinske rezistencije.
Iz svega navedenog je jasno sljedeće: PCOS je puno više od samih cista na jajnicima. To je metaboličko stanje sa sve više poznatih čimbenika koje može značajno narušavati kvalitetu života. Rezultat je djelovanja genetike, okolišnih čimbenika, prehrane i životnog stila, no potpuni uzrok nastanka je i dalje nepoznat. Međutim, pomoć ipak postoji, a nedavno je dobila svoj oblik u sinergiji antioksidansa.
Antioksidansi u službi metaboličkog zdravlja
Alfa-lipoična kiselina je antioksidans sa širokim spektrom djelovanja. Smanjuje oksidativni stres, obnavlja druge antioksidanse poput vitamina C i glutationa, veže teške metale i sudjeluje u pravilom razvoju svih naših stanica.
Klinička primjena ove potentne molekule je već odavno prepoznata i koristi se za poboljšanje kognitivnih sposobnosti, kardiovaskularnog zdravlja, zdravlja jetre i detoks sustava te smanjenje upale. Međutim, alfa-lipoična kiselina može i ubrzati transport glukoze u stanicu te smanjiti oksidativni stres koji dolazi od inzulinske rezistencije. Istraživanja pokazuju da time može postići redukcija kliničkih znakova PCOS-a, poboljšanje metaboličkog zdravlja te čak povećanje plodnosti i kvalitete jajne stanice. Žene s PCOS-om imaju povećani rizik za razvoj nealkoholne masne bolesti jetre, a upravo alfa-lipoična kiselina značajno reducira koncentraciju jetrenih enzima i poboljšava funkciju stanica jetre.
Primjena suplementacije s alfa-lipoičnom kiselinom tu ne prestaje jer se ova molekula trenutno sve više istražuje i u polju anti-aginga i dugovječnosti. Isto tako, istraživanja su za sada obećavajuća po pitanju primjene i u trudnoći, no trenutno preostaje pričekati nove rezultate i saznanja u tom području.
Zanimljivo je da alfa-lipoičnu kiselinu naše tijelo proizvodi samostalno, ali ta proizvodnja pada s godinama i uslijed pojačanog metaboličkog „stresa“. Isto tako, unosimo je i putem hrane, no u značajno manjim koncentracijama nego što je potrebno za ostvarenje opisanog efekta. Zbog toga je uputno unositi ovaj antioksidans upravo putem dodataka prehrani.
Drugi inovativni antioksidans kod PCOS-a najbolje opisuje slavni francuski paradoks. Francuzi, unatoč prehrani bogatoj zasićenim mastima iz sireva i maslaca, imaju nižu stopu obolijevanja i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Znanost pronalazi objašnjenje u umjerenoj konzumaciji crnog vina, odnosno njegove najpoznatije komponente – resveratrola.
U kontekstu PCOS-a, resveratrol smanjuje upalne procese, oksidativni stres i proizvodnju kolesterola, ali i pretvorbu kolesterola u androgene hormone. Također povećava iskoristivost glukoze u stanici i stimulira razgradnju masti. Osim kroz kliničke znakove, njegovo djelovanje se dodatno može prepoznati i „na papiru“ i to kroz smanjenje koncentracija LH. Prema istraživanjima, resveratrol može regulirati i AMH (Anti-Müllerov hormon) koji je u PCOS-u često povišen.
Sastav crijevnog mikrobioma također ima značajnu ulogu u razvoju PCOS-a. Naime, inzulinska rezistencija, upala i pretilost mogu narušiti ravnotežu crijevnog mikrobioma, a određena istraživanja pokazuju da upravo resveratrol može povećati koncentraciju vrsta roda Lactobacillus i Bifidobacterium te optimizirati omjer rodova Bacteroides i Firmicutes koji je bitan za pravilan metabolizam.
Zaključak
Sindrom policističkih jajnika (PCOS) je izazovno reproduktivno stanje koje može smanjiti kvalitetu života. Međutim, metaboličke disbalanse koji dolaze uz dijagnozu je danas moguće uspješno držati pod kontrolom. Adekvatan san, tjelovježba, pravilna prehrana i ciljani unos dodataka prehrani mogu biti od velikog značaja. Bilo da se upotrebljavaju sami ili kao nadopuna terapiji, antioksidansi poput alfa-lipoične kiseline i resveratrola pomažu „uvesti red“ u metabolizam i predstavljaju značajnu inovaciju u svijetu dodataka prehrani za PCOS.
Reference:
Ardehjani, N. A., Agha-Hosseini, M., Nashtaei, M. S., Khodarahmian, M., Shabani, M., Jabarpour, M., … & Amidi, F. (2024). Resveratrol ameliorates mitochondrial biogenesis and reproductive outcomes in women with polycystic ovary syndrome undergoing assisted reproduction: a randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Ovarian Research, 17(1), 143.
Banaszewska, B., Wrotyńska-Barczyńska, J., Spaczynski, R. Z., Pawelczyk, L., & Duleba, A. J. (2016). Effects of resveratrol on polycystic ovary syndrome: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(11), 4322-4328.
Fadlalmola, H. A., Elhusein, A. M., Al-Sayaghi, K. M., Albadrani, M. S., Swamy, D. V., Mamanao, D. M., … & Abbas, S. M. (2023). Efficacy of resveratrol in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Pan African Medical Journal, 44(1).
Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH et al (2012) Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril 97:28–38
Genazzani, A. D., Battipaglia, C., Rusce, L., Prampolini, G., Aio, C., Ricciardiello, F., … & Petrillo, T. (2024). Alpha lipoic acid administration improved both peripheral sensitivity to insulin and liver clearance of insulin reducing potential risk of diabetes and nonalcoholic fatty liver disease in overweight/obese PCOS patients. Gynecological Endocrinology, 40(1), 2341701.
Genazzani, A. D., Shefer, K., Della Casa, D., Prati, A., Napolitano, A., Manzo, A., … & Simoncini, T. (2018). Modulatory effects of alpha-lipoic acid (ALA) administration on insulin sensitivity in obese PCOS patients. Journal of endocrinological investigation, 41(5), 583-590.
Karimi, A., Tutunchi, H., Naeini, F., Vajdi, M., Mobasseri, M., & Najafipour, F. (2022). The therapeutic effects and mechanisms of action of resveratrol on polycystic ovary syndrome: A comprehensive systematic review of clinical, animal and in vitro studies. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 49(9), 935-949.
Li, P., Shuai, P., Shen, S., Zheng, H., Sun, P., Zhang, R., … & Wan, Z. (2023). Perturbations in gut microbiota composition in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC medicine, 21(1), 302.
Malvasi, A., Tinelli, A., Lupica, G., Vimercati, A., Spyropoulou, K., Dellino, M., & Mynbaev, O. (2022). Effects of a combination of resveratrol and alpha-lipoic acid on body weight and adipose composition in women with PCOS: a preliminary pilot study. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 26(18), 6578-6582
Mansour, A., Samadi, M., Sanginabadi, M., Gerami, H., Karimi, S., Hosseini, S., … & Qorbani, M. (2021). Effect of resveratrol on menstrual cyclicity, hyperandrogenism and metabolic profile in women with PCOS. Clinical Nutrition, 40(6), 4106-4112.
Shi, B., Wang, Y., Chang, H., Lu, F., Guan, M., & Wu, X. (2025). Effect and mechanism of resveratrol against polycystic ovary syndrome: A review. Frontiers in Endocrinology, 16, 1529231.
Tripathi, A. K., Ray, A. K., Mishra, S. K., Bishen, S. M., Mishra, H., & Khurana, A. (2023). Molecular and therapeutic insights of alpha-lipoic acid as a potential molecule for disease prevention. Revista brasileira de farmacognosia, 33(2), 272-287.
Zhou, P., Feng, P., Liao, B., Fu, L., Shan, H., Cao, C., … & Li, R. (2024). Role of polyphenols in remodeling the host gut microbiota in polycystic ovary syndrome. Journal of Ovarian Research, 17(1), 69.