Šta je Kronova bolest – simptomi i lečenje

Šta je Kronova bolest – simptomi i lečenje

Crevni problemi

Šta je Kronova bolest – simptomi i lečenje

Kronovu bolest karakteriše hronična upala bilo kog dela gastrointestinalnog trakta, od usta do anusa, koja ima progresivni i destruktivni tok. Kod osoba koje boluju od Kronove bolesti, zapaljenje se prostire duž cele debljine crevnog zida, od sluzokože do spoljašnjeg sloja organa, tzv seroze. Kronova bolest obično ima svoja pogoršanja i smirenja (egzacerbacije i remisije), a u svetu je sve učestalija. Oko 15% pacijenata će ući u remisiju nakon prve pojave simptoma bolesti. Kod drugih, bolest može imati povremene duge periode (nedelje, meseci) s blažim simptomima (blagi proliv, grčevi) ili, u ređim slučajevima, teške i onesposobljavajuće simptome (jak bol u trbuhu, obilne dijareje, začepljenje creva). Pravilno lečenje pomaže usmeravanju bolesti u remisiju. Sa višestrukim pogoršanjima, ova bolest može napredovati od početno blagih do umerenih upalnih stanja, sve do teške penetrirajuće fistulizacije (spoja dva tkiva koja inače nisu povezana).

Učestalost tipova Kronove bolesti

  • Kod otprilike 30% pacijenata bolest zahvata tanko crevo, posebno terminalni ileum
  • Kod 20% pacijenata prisutna je zahvaćenost samo debelog creva
  • Kod oko 50% pacijenata bolest zahvata debelo i tanko crevo

Nažalost, za ovu specifičnu bolest ne postoji lek, a periodi intenzivnih pogoršanja i smanjenja simptoma javljaju u nepredvidivim razmacima.

Etiologija (uzroci)

Okidači Kronove bolesti mogu biti neuravnotežen imuni sistem, izmenjena crevna mikroflora ili genetska osetljivost – ali uzrok bolesti je u principu nepoznat.U slučaju genetske osetljivosti, radi se o osobama sa određenim mutacijama gena, tačnije, sa predispozicijama za ovu bolest. Postoje i značajni dokazi koji upućuju na to da je Kronova bolest rezultat narušenog imunološkog odgovora u crevima faktorima životne sredine kao što su lekovi, toksini, infekcije ili crevni mikrobi kod genetski osetljivog domaćina.

Početak bolesti u mladosti u većini slučajeva zahteva brzo, ali dugotrajno lečenje kako bi se sprečilo njeno napredovanje i nastanak komplikacija sa crevima. Кronova bolest je složeno medicinsko stanje i lečenje treba da bude personalizovano da bi se pravilno lečio svaki pojedinačni slučaj.

Simptomi Kronove bolesti

  • Gubitak apetita
  • Gubitak telesne težine
  • Povišena temperatura
  • Dijareja
  • Krv u stolici
  • Vrtoglavica
  • Anemija
  • Povraćanje
  • Crvene beonjače
  • Bol u očima
  • Osećaj fizičkog umora
  • Grčevi u stomaku
  • Bol u zglobovima
  • Promene na koži poput crvenila i kvržica ispod površine kože
  • Afte, bol u desni i u jednjaku
  • Perforacije i fistule
  • Anksioznost i depresija

Kronova bolest kod dece

Kronova bolest pogađa decu i odrasle na sličan način. Osim tipičnih simptoma, koji se pojavljuju i kod odraslih osoba, deca s Kronovom bolešću mogu imati usporen rast i anemiju. Kada lekar odredi terapiju i načine lečenja, važno je uzeti u obzir moguće uticaje bolesti na rast deteta, razvoj, zdravlje kostiju i psihosocijalno funkcionisanje.

Lečenje

Sama dijagnoza postavlja se pomoću kolonoskopije ili irigografije. Lečenje uključuje 5–ASA, kortikosteroide, imunomodulatore, anticitokine i antibiotike. Oboleli od Kronove bolesti su primorani da ceo život uzimaju mnoštvo specijalizovanih lekova i dijetetskih suplemenata za ublažavanje simptoma Iako je u skoro 70% slučajeva na kraju potrebna operacija, ona se izbegava kod svih blažih oblika bolesti. Hirurško lečenje je prvenstveno indikovano u slučajevima perianalnih bolesti koje često karakterišu fistule. Resekcija zahvaćenog segmenta creva može da ublaži simptome, ali ne može da izleči ovu bolest, jer se ona često ponavlja i nakon resekcije. Međutim, ako se hirurško lečenje obavi u pravo vreme, gotovo kod svih pacijenata poboljšava se kvalitet života.

Šta sve pomaže pri ublažavanju simptoma Kronove bolesti

  • Na početku lečenja potrebna je temeljna procena težine, lokalizacije i obima bolesti kako bi se postavila tačna dijagnoza, identifikovale sve komplikacije i odabrala odgovarajuća terapija. Sama bolest se može podeliti u dve kategorije - laka do umerena i umerena do teška. Oba stanja se mogu ublažiti određenim lekovima ili dodacima ishrani.Imunomodulatori menjaju aktivnost imunološkog sistema. Između ostalih, pre operacije vredi pokušati sa upotrebom azatioprina i njegovog metabolit 6-merkaptopurina (6-MP).Na primer, pacijenti koji odbijaju hirurško lečenje i oni sa ograničenom bolešću koji imaju teške simptome su dobri kandidati za imunomodulatorno lečenje.
  • Butirati pomažu u balansiranju crevne mikroflore i doprinose održavanju funkcije i integriteta crevne barijere obezbeđujući zaštitu ćelijama od štetnih supstanci kako bi creva bila zdrava i bez bolesti, a nalaze se u Colosalu.
  • Probiotici su dodaci ishrani koji sadrže žive mikroorganizme korisne za organizam čoveka, jer poboljšavaju ravnotežu mikroorganizama u probavnom traktu. Uzimanje probiotika preporučuje se većini ljudi pa tako i onima koji boluju od Kronove bolesti.
  • Sredstva protiv dijareje mogu ublažiti simptome Kronove bolesti i stabilizovati probavu.
  • Laksativi, sa druge strane, mogu olakšati probleme zatvora, ali je važno uzimati ih pod lekarskim nadzorom.

REFERENCE

  1. Zaidi D, Wine E. Regulation of Nuclear Factor Kappa-Light-Chain-Enhancer of Activated B Cells (NF-κβ) in Inflammatory Bowel Diseases. Front Pediatr. 2018;6:317.
  2. Lightner, A. L., McKenna, N. P. , Alsughayer, A., Loftusm, E. V. , Raffals, L. E., Faubion, W. A., Moir, C. (2019.) “Anti-TNF biologic therapy does not increase postoperative morbidity in pediatric Crohn's patients.” in Journal of Pediatric Surgery , 54(10):2162-2165.
  3. Papay, P., Ignjatovic, A., Karmiris, K., Amarante, H., Milheller, P., Feagan, B., D'Haens, G., Marteau, P., Reinisch, W., Sturm, A., Steinwurz, F., Egan, L., Panés, J., Louis, E., Colombel, J.F., Panaccione, R. (2013.) “Optimising monitoring in the management of Crohn's disease: a physician's perspective.” in Jornal of Crohns Colitis. 7(8):653-69.
  4. Roda, G. , Chien Ng, S., Kotze, P. G., Argollo, M., Panaccione, R., Spinelli, A. Kaser, A., Peyrin-Biroulet, L., Danese, S. (2020.) “Crohn's disease”, in Nat Rev Dis Primers, 6(1):26.
  5. Duricova, D., Fumery, M., ; Annese, V. ; Lakatos, P. L. , Peyrin-Biroulet, L., Gower-Rousseau, C. (2017.) “The natural history of Crohn’s disease in children: a review of population-based studies in European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 29 (2):125-134.
  6. Ghazi, L. J. (2015.) Crohn’s Disease, Medscape website, http://emedicine.medscape.com.
  7. Ananthakrishnan, A. N., Higuchi, L. M., Huan, E. S., et al. (2012.) “Aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study in Annals of Internal Medicine, 156(5):350–359.
  8. Ko, Y., Butcher, R., Leong, R. W. (2014.) “Epidemiological studies of migration and environmental risk factors in the inflammatory bowel diseases”, in World Journal of Gastroenterology, 20(5):1238–1247.
  9. Hou, J. K. , Abraham, B., El-Serag, H. (2011.) “Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature, in American Journal of Gastroenterology, 106(4): 563–573.
  10. Targan SR. Biology of inflammation in Crohn's disease: mechanisms of action of anti-TNF-a therapy. Can J Gastroenterol. 2000 Sep;14 Suppl C:13C-16C.
  11. Danoy, P., Pryce, K., Hadler, J., Bradbury, L. A. , Farrar, C., et al. (2010.) “Association of Variants at 1q32 and STAT3 with Ankylosing Spondylitis Suggests Genetic Overlap with Crohn's Disease” , in PLOS Genetics, 7(2).
  12. “Arthritis” (2008.), medical website Healthline Networks,
    https://web.archive.org/web/20100721235054/http://www.healthline.com/channel/arthritis.html
  13. Baumgart, D. C.; Sandborn, W. J. (2012). Crohn's disease, in The Lancet. 380 (9853): 1590–605.
Crevni problemi